导致黄体功能不足的原因有两个:黄体内分泌功能不足和子宫内膜对孕激素的反应性下降,前者是名副其实的黄体功能不足,后者实质上为孕激素抵抗。卵巢排卵后,会出现黄体形成不完全导致孕酮分泌不足,使子宫内膜无法及时转化,不利于子宫内膜的发育,黄体功能不全通常会导致不孕或习惯性流产,因此应当多加注意,一旦发现黄体功能不全就必须及时治疗。
一、什么是黄体功能不足
排卵后,在黄体分泌的孕激素的作用下子宫内膜发生分泌反应。在整个黄体期,子宫内膜的组织学形态(子宫内膜分泌反应)是持续变化的;分泌期时相不同,子宫内膜组织学形态也不同。若排卵后子宫内膜组织学变化比黄体发育晚2天以上,则称为黄体功能不足或黄体期缺陷(LPD)。
二、黄体期缺陷的发病机制
1.卵泡发育不良黄体是由卵泡排卵后演化而来的,卵泡的颗粒细胞演变成黄体颗粒细胞,卵泡膜细胞演变成黄体卵泡膜细胞。当促性腺激素分泌失调或卵泡对促性腺激素的敏感性下降时,卵泡发育不良,颗粒细胞的数量和质量下降。由发育不良的卵泡生成的黄体质量也差,其分泌孕激素的能力下降。
2.黄体功能不良
黄体的形成和维持与LH有关。当LH峰和黄体期LH分泌减少时,会发生黄体功能不足。另外,如前所述即使LH峰和LH分泌正常,如果卵泡发育不良也会出现黄体功能不足。黄体功能不足体现在两个方面:①黄体内分泌功能低下,分泌的孕酮减少;②黄体生存时间缩短,正常的黄体生存时间为12~16天,黄体功能不足时≤11天。
3.子宫内膜分泌反应不良
黄体功能不足时孕激素分泌减少,子宫内膜分泌反应不良,子宫内膜形态学变化比应有的组织学变化落后2天以上。子宫内膜存在孕激素抵抗时,虽然孕激素水平正常,但由于子宫内膜对孕激素的反应性下降,因此也将出现子宫内膜分泌反应不良。
三、黄体功能不足临床表现
黄体功能不足属于亚临床疾病,其对病人的健康危害不大。病人往往因为不孕不育来就诊。
1.月经紊乱
由于黄体生存期缩短,黄体期缩短,所以表现为月经周期缩短、月经频发。如果卵泡期延长,月经周期也可在正常范围。
2.不孕或流产
由于黄体功能不足,病人不容易受孕。即使怀孕,也容易发生早期流产。据报道约3%~20%的不育症与黄体期缺陷有关,另外诱发排卵时常出现黄体功能不足。
四、黄体功能不全应该如何改善
近年来随着环境污染和工作生活压力的增加,很多女性都面临黄体功能不全,实际上黄体功能不全本身并不算什么大问题,但是女性如果没有得到及时治疗和护理,就会出现一系列的并发症。
1、补充黄体酮
适当补充黄体酮可改善黄体功能的缺失,要求患者必须选择正规的医院请医生开药,不要自己随意购买。
2、药物治疗
对于黄体功能不全患者可以选择吃药效果更快,就比如说如果身体内的催乳激素太多而导致黄体功能不全,可以服用降低催乳素的西药,药物的作用因人而异,但也会有一些副作用,所以你要按照医生的建议,选择合适的药物和剂量。
3、饮食调理
大豆中的异黄酮含量较高,特别是黑豆中的雌激素,所以黄体功能不全的女性可以在日常饮食中食用黑豆,这样可以补充雌激素,改善黄体功能。
出诊专家
/Visiting specialist
关菁 主任医师
北京大学人民医院生殖医学中心
出诊中
刘玉环 主任医师
首都医科大学附属复兴医院妇科主任
出诊中
周应芳 主任医师
北京大学第一医院妇产科主任医师
出诊中
周琦 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院主任医师
出诊中
郝淑芹 副主任医师
北京朝阳门中西医结合医院
出诊中
周丹 副主任医师
北京大学医学部博士学位,副主任医师
出诊中
李朝彬 主任医师
北京朝阳门中西医结合医院
出诊中
乔博义 副主任医师
北京朝阳门中西结合医院
出诊中
南剑勋 副主任医师
北京朝阳门中西结合医院
出诊中
李春萍 主治医师
北京朝阳门中西结合医院
出诊中
齐明 主治医师
北京朝阳门中西结合医院
出诊中