除了评估卵巢功能外,夫妇还应进行适当的、完全的不孕症评估(男性因素不孕,输卵管状态等)。如果评估的其余部分是正常的,必须恢复规律的排卵以提高生育能力。
多囊卵巢综合征,是一种女性生殖功能障碍与代谢异常并存的内分泌紊乱综合征,是妇科内分泌最常见的疾病。患者有月经紊乱、闭经、不排卵、多毛、不孕和双侧卵巢增大并呈多囊性改变等问题。有的患者症状很典型,有的患者只有部分症状。这些表现可归结为长时间不排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗。
那么多囊卵巢综合征的女性,排卵的功能为什么急剧下降呢?这还要从多囊卵巢综合征的发病原理来细细解释。
多囊卵巢和排卵有什么关系?
“多囊”到底是什么意思呢?顾名思义,“多囊”卵巢就是有很多小囊腔的卵巢。囊腔就是一颗颗的小卵泡。 你可能会问了:“我都有这么多的小卵泡了,为什么我的排卵功能还是很差呢?”这个问题也是门诊中经常听到的问题。卵子的成熟和排出可远不止你想的那么简单。
而对于多囊卵巢的女性,每个月同样发育了一批卵泡,但是无法正常地培养出一个“最佳卵泡”,几乎每个卵泡都处于未成熟状态,未成熟的卵泡自然不能排出。有时,个别卵泡历经数月终于成熟,才能排出。你想啊,正常排出的卵泡如此之少,可不是难怀孕甚至不孕不育吗?
多囊卵巢综合征的患者不排卵吗?
多囊卵巢综合征的患者卵泡生长发育异常,卵巢内有多个小卵泡的,但是没有优势卵泡形成,所以导致不排卵。这类患者卵巢间增生,加上雄激素,LH水平的异常增高,以及伴随其他内分泌的异常,可造成不同发育阶段的卵泡数量超过正常,在卵泡发育的过程中存在卵泡募集亢进,进而选择障碍,小卵泡大量累积,同时小卵泡退化比例降低,缺乏优势卵泡生成,最终不排卵。另外,还有部分多囊卵巢综合症的患者有稀发排卵,但存在排卵不规律,卵子质量不好等问题。
多囊卵巢是女性不孕的最常见原因
要知道,女性不孕的根本原因是少排卵或无排卵。事实上,大多数的患有稀发月经或闭经的女性患有多囊卵巢。然而缺乏排卵并不是唯一导致不孕的原因,比如肥胖,较差的卵子质量和不利的子宫内膜环境也会影响女性的生育机会。
出诊专家
/Visiting specialist
关菁 主任医师
北京大学人民医院生殖医学中心
出诊中
刘玉环 主任医师
首都医科大学附属复兴医院妇科主任
出诊中
周应芳 主任医师
北京大学第一医院妇产科主任医师
出诊中
周琦 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院主任医师
出诊中
郝淑芹 副主任医师
北京朝阳门中西医结合医院
出诊中
周丹 副主任医师
北京大学医学部博士学位,副主任医师
出诊中
李朝彬 主任医师
北京朝阳门中西医结合医院
出诊中
乔博义 副主任医师
北京朝阳门中西结合医院
出诊中
南剑勋 副主任医师
北京朝阳门中西结合医院
出诊中
李春萍 主治医师
北京朝阳门中西结合医院
出诊中
齐明 主治医师
北京朝阳门中西结合医院
出诊中