自然怀孕的基础条件包括优质的卵子、精子,功能正常的输卵管,以及适合着床的子宫内膜。然而,不孕症往往源于这些基础条件的异常。在我国,不孕症的发病率高达7%-10%,其中排卵障碍占女性不孕原因的25%-35%。
多囊卵巢综合征(PCOS)是最常见的排卵障碍之一,影响着5%-20%的育龄妇女,是导致其不孕和代谢紊乱的主要原因之一。
如何判断自己是否患有多囊卵巢综合征呢?
目前,临床上最常用的是鹿特丹标准,包括:
稀发排卵或无排卵:表现为月经稀发、闭经,或初潮后2-3年内无法建立规律的月经。
高雄激素的临床表现(如多毛、痤疮)或高雄激素血症(需通过医生开具的化验单进行确认)。
卵巢多囊样改变:通过子宫附件彩超发现。
若符合以上三项中的任意两项,并排除其他肿瘤性疾病,即可诊断为多囊卵巢综合征。
值得注意的是,有些患者月经看似规律,但监测排卵或基础体温后发现并无排卵,这也符合稀发排卵的诊断标准。
针对PCOS导致的不孕,以下三个方法可能有助于改善:
调整生活方式:
PCOS患者中超重或肥胖的比例高达40%以上,且95%的超重/肥胖PCOS患者存在胰岛素抵抗。通过改善生活方式,如减轻体重、戒烟酒、控制血糖血压等,可以显著提高排卵率并改善妊娠结局。减重是肥胖PCOS不孕患者促进生育的基础治疗。
建议采取低热量高蛋白饮食,低油盐,每日保持充足的水分摄入,少饮酒和咖啡。同时,坚持慢跑、瑜伽等运动,以改善身体状况。
调理内分泌:
调整内分泌的目的不是为了调整月经,而是为了促进卵泡发育成熟,排出优质卵泡,降低流产概率,并改善长期月经不调造成的子宫内膜问题。
通常,医生会根据患者的具体情况开具口服避孕药(如达英-35、妈富隆等)来调整体内激素。对于有生育要求的患者,激素正常后停药并尝试受孕。对于无生育要求的患者,可能需要长期、间断地服用避孕药以控制病情发展。
请注意,以上用药需严格遵循医嘱,切勿自行服用。
药物促排卵:
经过生活方式调整和内分泌调理后,部分患者仍可能无法自然受孕。此时,可以考虑进行药物促排卵治疗。常用的促排卵药物有口服和针剂两种类型,如克罗米芬、来曲唑等。医生会根据患者的具体情况给出指导。
然而,多囊患者卵巢储备通常较好,促排卵过程中容易出现卵巢过度刺激综合征等风险。因此,务必到正规的生殖医院进行治疗,并密切关注治疗过程中的身体状况。
此外,如果经过6次促排卵治疗后仍未成功受孕,建议考虑试管婴儿治疗。
最后,多囊卵巢综合征患者在日常生活中无需将自己视为特殊的病人。通过治疗和体重控制,许多患者能够恢复到正常的生活状态,并成功怀孕。因此,不要丧失信心,听从医生的建议,积极进行治疗和调整生活方式。祝大家都能如愿以偿,健康快乐!
出诊专家
/Visiting specialist
关菁 主任医师
北京大学人民医院生殖医学中心
出诊中
刘玉环 主任医师
首都医科大学附属复兴医院妇科主任
出诊中
周应芳 主任医师
北京大学第一医院妇产科主任医师
出诊中
周琦 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院主任医师
出诊中
郝淑芹 副主任医师
北京朝阳门中西医结合医院
出诊中
周丹 副主任医师
北京大学医学部博士学位,副主任医师
出诊中
李朝彬 主任医师
北京朝阳门中西医结合医院
出诊中
乔博义 副主任医师
北京朝阳门中西结合医院
出诊中
南剑勋 副主任医师
北京朝阳门中西结合医院
出诊中
李春萍 主治医师
北京朝阳门中西结合医院
出诊中
齐明 主治医师
北京朝阳门中西结合医院
出诊中