月经间期出血的情况在医学上被称为经间期出血(IMB),指有规律、在可预期的月经之间发生的出血,包括随机出现和每个周期固定时间出现的出血。按出血时间可分为卵泡期出血、围排卵期出血、黄体期出血[1]。
月经中期出现的少量阴道出血,很可能是围排卵期出血,也就是我们常说的排卵期出血。排卵期出血通常发生在月经周期的中间,表现为轻微的阴道出血,可伴随轻微的下腹痛,是月经中期出血中最常见的一种情况。对于一个标准的月经周期(28天)来说,排卵期出血一般会出现在周期的第14-16天。许多女性对于这种月经中期轻微的出血情况,感到困惑和担忧,尤其是计划怀孕的女性。请大家不要担心,大多数情况下,月经中期出血是一种无害的生理现象,如果只是偶尔发生,通常不需要过分担心或焦虑。然而,当这种出血频繁出现,就需要到医院就诊,排除其他器质性病变。
排卵期出血的表现
1.阴道出血:发生在月经中期,出血时间从数小时至2-3天不等,很少超过7天,可以自行停止。出血量明显少于正常月经量,可能仅为点滴出血或白带中带有血丝。出血颜色从淡红到红色不等,有时仅表现为褐色分泌物。当出血量多如月经量或出血时间超过3天,就需要到医院检查,以排除其他疾病,如阴道、宫颈、子宫内膜及卵巢的病变。
2.腹痛:可伴有轻度的下腹部不适或腰部酸痛,有时可向腿部放射,一般持续几个小时。如果出血同时合并排卵痛,应考虑排卵期出血。
3.不孕:因排卵期出血而中止性生活,错过受孕时机所致。
排卵期出血的原因
1.激素水平波动:正常情况下月经周期由卵泡生长发育、排卵以及黄体的形成和退化所控制。随着卵泡的生长,卵泡分泌的雌激素逐渐增加,在排卵前形成一个高峰。当成熟卵泡破裂即排卵之后,雌激素水平骤然下降,不能维持子宫内膜生长,可能会引起子宫内膜表层局部溃破、脱落,而出现突破性少量出血。之后,随着黄体的形成,分泌足量的雌、孕激素,溃破的子宫内膜表层得以迅速修复而停止出血。
2.个别学者认为,排卵期出血可能是由于排卵前成熟卵泡分泌了较多的雌激素,导致子宫内膜高度充血,部分红细胞外漏而出血所致。
排卵期出血的诊断
偶尔出现的月经间期出血,不必过度担忧,可以自行观察一段时间,但如果阴道出血时间延长、出血量增多、腹痛症状加重,就需要到医院就诊,在详细的询问病史之后,进行妇科查体和B超检查,排除各种引起阴道出血的器质性疾病,如严重阴道炎、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等。
1.月经周期:根据出血发生在月经的中期,伴有轻微的下腹部疼痛,不难做出排卵期出血的诊断。对于月经规律的女性来言,容易识别排卵期出血;如果月经不规律,就很难区分是排卵期出血还是月经。由于排卵通常发生在下次月经来潮前14天左右,因此,月经不规律的女性,如果出血发生在下次月经来潮前14天左右,也应考虑排卵期出血。
2.基础体温测定:通过监测体温变化,辅助判断是否处于排卵期。如果是双相体温,出血发生在体温由低向高转化期间,也就是在排卵期,也可以考虑是排卵期出血。
3.医生通过超声监测卵泡发育以及通过抽血结果监测血液中激素水平的变化,分析出血是否发生在排卵期。
排卵期出血的治疗
排卵期出血一般出血量少,时间短,偶发出现,对健康并无妨碍,多数能够自愈,无需特殊治疗,在出血期间可以多休息,避免过度劳累,并保持外阴清洁,防止感染的发生。倘若出血量多或持续时间长,影响到性生活和受孕,就需要药物治疗,如补充雌激素或孕激素疗法。此外,保持情绪稳定、避免过度劳累、适当加强体育锻炼,也有助于减少排卵期出血的发生。
通过本篇文章,相信大家已经对排卵期出血有了初步了解,偶然的排卵期出血不必过度担忧,然而,如果出血量增多、出血时间延长或伴有其他症状,建议及时医院就诊,寻求医生的帮助。保持健康的生活方式和积极的心态,排卵期出血不应成为您追求健康和幸福生活的障碍。
出诊专家
/Visiting specialist
关菁 主任医师
北京大学人民医院生殖医学中心
出诊中
刘玉环 主任医师
首都医科大学附属复兴医院妇科主任
出诊中
周应芳 主任医师
北京大学第一医院妇产科主任医师
出诊中
周琦 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院主任医师
出诊中
郝淑芹 副主任医师
北京朝阳门中西医结合医院
出诊中
周丹 副主任医师
北京大学医学部博士学位,副主任医师
出诊中
李朝彬 主任医师
北京朝阳门中西医结合医院
出诊中
乔博义 副主任医师
北京朝阳门中西结合医院
出诊中
南剑勋 副主任医师
北京朝阳门中西结合医院
出诊中
李春萍 主治医师
北京朝阳门中西结合医院
出诊中
齐明 主治医师
北京朝阳门中西结合医院
出诊中