对于备孕女性而言,对自身生育能力最直观的推测就来源于对月经周期的观察了。月经规律,没有推后或提前的现象,也没有痛经的问题,这样的女性朋友一般不会产生过多的担心。一旦发现月经有异常的表现,不少女性就会胡乱猜想了。比如,最常见的是由于感觉自己月经时间短、月经量少,就开始怀疑是不是卵巢早衰了?那么,月经量少而且时间短,真的是卵巢早衰的前兆吗?
女性正常的月经周期是21~35天,整个经期的月经量在20~60ml就算正常,如果超过80ml就是月经过多,少于5ml才称作月经过少。5ML要怎么直观理解呢,大约相当于整个经期只需使用1片卫生经而已。而女性正常的月经一般在2-8天,平均4-6天。因个人体质差异而不同,但只要在这个范围内都称得上正常。了解了月经量与行经时间的正常标准,是不是可以打消大部分女性的顾虑了呢?且持续2-3周期都没有恢复如常时,需及时就医检查。
月经量变少是“卵巢早衰”的前兆吗?
临床上的“卵巢早衰”,指的是40岁之前出现闭经或月经稀发至少4个月(还需要结合血清学检查和其它症状),其发病率在一般人群中是1%。
事实上,绝大多数月经量变少并不是卵巢早衰引起的,而可能是以下这些原因:
1、排除怀孕
有的“月经量少”并不是月经,而是异常的子宫出血,比如有些女性在怀孕时会出现“着床出血”,一般表现为点滴状出血。另外先兆流产、异位妊娠等,都可能出现少量的出血,容易被误认为是“经量减少”。因此有性生活的女性,无论是否采取避孕措施,只要出现月经明显减少或点滴出血的情况,一定要先排除怀孕相关的因素,及时进行验孕。
2、年龄
女性的卵巢储备功能一般在40岁左右逐渐减退,最终在50岁左右过渡到卵巢功能耗竭、月经永久停止。在绝经的过渡时期,由于下丘脑-垂体功能也逐渐退化,内分泌代谢会出现波动,表现为月经不规则、经期时间延长、经量增多或减少等。这种经量减少是符合正常生理规律的,并不是“卵巢早衰”,也不意味着过早的衰老。中年女性突然出现月经不规则、经量减少等状况,建议还是及时就医,因为“卵巢早衰”虽然发病率较低,可是延迟诊断率高,容易耽误治疗,而且自己也很难分辨更年期和“卵巢早衰”。
3、体重和饮食
脂肪细胞具有合成雌激素的作用,因此女性需要维持一定的体脂来保证雌激素的正常分泌。
过度运动,暴力减肥或过度节食,比如不吃晚饭、不吃碳水化合物等导致体重体脂下降过快,或是暴饮暴食体重增长过快,也会因体脂的升高导致内分泌调节异常而出现月经减少。
4、精神压力
压力和疲劳也会对生殖内分泌系统的调节造成影响,抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的正常运行。
5、使用避孕药或宫内节育器
口服短效避孕药、使用含雌孕激素的宫内节育器,可以控制体内雌、孕激素等的释放和调节,抑制排卵,从而出现月经减少。这通常是可逆的,停止使用后即可恢复,不必太在意。
6、医源性操作
人流刮宫过度、产后刮宫导致的宫腔粘连,宫颈锥切手术后并发的宫颈粘连,会导致经血不能顺利排出,出现经量减少或闭经,往往会有经期腹痛的现象。
7、疾病状态
主要由子宫内膜感染炎症、排卵障碍、雌激素产生减少所致。如多囊卵巢综合征,甲状腺功能减退或亢进,肾上腺、胰腺等功能紊乱,垂体病变等,通常治疗相关疾病能恢复规律月经。
月经量能调理变多吗?
这个问题的背后,其实是女性对卵巢功能的担心。首先,多数的经量减少,无需过度担忧。因为月经减少的大部分原因都是暂时的,如果及时纠正,一般都能恢复。
如果发现自己的月经量减少了,可用先观察两三个月,调整生活作息、保持良好的心态、适度运动和规律饮食。如果没有恢复,建议及时就医,通过女性激素六项和抗苗勒氏管(AMH)评估一下卵巢储备功能,及筛查其他相关疾病。
出诊专家
/Visiting specialist
关菁 主任医师
北京大学人民医院生殖医学中心
出诊中
刘玉环 主任医师
首都医科大学附属复兴医院妇科主任
出诊中
周应芳 主任医师
北京大学第一医院妇产科主任医师
出诊中
周琦 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院主任医师
出诊中
郝淑芹 副主任医师
北京朝阳门中西医结合医院
出诊中
周丹 副主任医师
北京大学医学部博士学位,副主任医师
出诊中
李朝彬 主任医师
北京朝阳门中西医结合医院
出诊中
乔博义 副主任医师
北京朝阳门中西结合医院
出诊中
南剑勋 副主任医师
北京朝阳门中西结合医院
出诊中
李春萍 主治医师
北京朝阳门中西结合医院
出诊中
齐明 主治医师
北京朝阳门中西结合医院
出诊中