多囊卵巢综合征，简称PCOS，是妇科常见的内分泌疾病。多囊卵巢综合征的临床表现呈多样性，多于青春期开始，常见于育龄期女性。主要的临床表现为月经稀少、闭经、功能失调性子宫出血、多毛、不孕及肥胖。诊断PCOS需要详细询问病史和行体格检查，并且对疑似PCOS患者，逐一排除其他器质性疾病。

多囊卵巢综合征要怎么判断?

(1)稀发排卵或无排卵：①判断标准：初潮2～3年不能建立规律月经;闭经(停经时间超过3个以往月经周期或≥6个月);月经稀发，即周期≥35 d及每年≥3个月不排卵者(WHOⅡ类无排卵);②月经规律并不能作为判断有排卵的证据;③基础体温(BBT)、B超监测排卵、月经后半期孕酮测定等方法有助于判断是否有排卵;

(2)高雄激素的临床表现：痤疮(复发性痤疮(≥3个月)，常位于额、双颊、鼻及下颌等部位)、多毛(上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发)。

(3)高雄激素的生化指标：总睾酮、游离睾酮指数[游离雄激素指数(FAI)=总睾酮/SHBG浓度×100]或游离睾酮高于实验室参考正常值;

(4)多囊卵巢(PCO)诊断标准：早卵泡期(月经规律者)或无优势卵泡状态下阴超示，一侧或双侧卵巢中直径2～9 mm的卵泡≥12个，和(或)卵巢体积≥10 ml{V(ml)=0.5×长(cm)×宽(cm)×厚(cm)}。

PCOS诊断的排除标准：

排除其他类似的疾病是确诊PCOS的条件。

(1)其他引起排卵异常的疾病

①甲功异常：甲亢：FT4↑，TSH↓;甲减：FT4↓，TSH↑;

②高催乳素血症：先排除生理性、药物性及甲减等原因，20%～35%PCOS的患者可伴有泌乳素轻度升高(<40ng/ml);若PRL≥100ng/ml，予头颅及蝶鞍区MRI排除垂体瘤;

③卵巢早衰：FSH↑，E2↓;

④低促性素闭经：FSH↓、LH↓。

(2)其他可能引起高雄激素的疾病

①迟发型肾上腺皮质增生：血17α羟孕酮↑→肾上腺分泌硫酸脱氢表雄酮↑;

②cusing综合征(皮质醇增多症)：24h尿游离皮质醇↑;

③卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤：男性化表现，T≥150ng/dL-200ng/dL或T>6.9nmol/L，B超、盆腔CT等有助诊断;

④卵泡膜细胞增殖症：卵巢活检;

⑤其他：特异性多毛家族史，药物性。

大部分多囊卵巢综合征的女性都面临怀孕困难的问题。多数多囊患者通过药物治疗和日常调理都可以对病情达到缓解的作用，取得治疗效果。大部分患者经过规范的治疗都可以成功自然怀孕。

多囊卵巢综合征的治疗方法主要包括生活方式干预和口服药物治疗。

1.生活方式干预是PCOS患者首选的基础治疗，尤其是对合并超重或肥胖的PCOS患者，包括饮食控制、运动和良好生活习惯的养成。

2.药物治疗主要是根据患者的症状，分别应用药物调整月经周期、降低血雄激素水平、改善胰岛素抵抗等，不孕的患者需要促排卵治疗。

PCOS的诊断并不容易，需要结合病史、体查、实验室检查等多项指标进行全面诊断。PCOS病因不明，无有效的治愈方案，以对症治疗为主，且需长期的健康管理。PCOS的长期管理包括：定期检测、制定合理治疗方案、并根据情况适时调整治疗方案。