在B超检查中，多种病变可能导致子宫内膜回声不均匀，其中包括子宫内膜增生、宫内粘连、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、慢性子宫内膜炎以及胚胎残留等。

“子宫内膜不均”是妇科B超的常见诊断。可以简单地理解为，本该平滑均匀的子宫内膜变薄、不均匀，甚至松动和破裂。子宫内膜的不均质回声可能是子宫内膜的“不良”表现，表明某些疾病的发生。然而，这也可能是正常的，主要取决于何时检查的内膜。

这个时候的“内膜不均”先别在意。如果处于内膜分泌期，即正常月经周期的第15至28天左右，内膜增厚更明显，厚度可达7-14mm。此时，在黄体分泌的雌激素和孕激素，尤其是黄体酮的作用下，子宫腺将变得更加弯曲，腔变大，内膜增厚水肿，螺旋动脉将生长、弯曲并延伸到内膜表面。

月经刚过，就去看内膜。月经结束时，一切都暂时“平静”，内膜最薄，B超检查更清晰，这是最适合检查的。此时，如果发现内膜不均，姐妹们应该小心。

北京朝阳门中西医结合医院----内膜不均匀会导致不孕吗?

郝淑芹主任说：这些导致内膜不均匀的疾病也可能导致不孕。如果你想顺利怀孕，你必须接受正规治疗。

1、子宫内膜息肉

它是由覆盖着良性子宫内膜腺体的子宫内膜间质过度生长引起的，这可能与高雌激素水平和炎症有关，多表现为异常子宫出血，绝大多数是良性，少数可能会变成恶性。对于较大且有症状的息肉，一般的治疗方法是“宫腔镜下息肉切除术”，后续的备孕成功几率仍然很高。

2、粘膜下肌瘤

这取决于肌瘤的大小及其伸入宫腔的程度。有些带蒂粘膜下肌瘤甚至会脱出宫颈口外，因此可以通过阴道切除肌瘤。宫腔镜手术可用于粘膜下肌瘤或明显伸入宫腔的壁内肌瘤。对于突向宫腔不明显的肌瘤，膨宫后定位困难，宫腔镜处理起来比较棘手，有可能要借助腹腔镜手术了。然而，一旦子宫肌层被切开，它就会给子宫留下疤痕，后续要间隔一段时间，待子宫恢复好一些再备孕了。

3、慢性子宫内膜炎

这种“慢性病”更麻烦。主要症状有：月经不调或子宫出血、下腹疼痛或肿胀、白带增多、发热等;另外双合诊检查时，可能出现子宫触痛，宫旁组织增厚压痛等。由于子宫内膜炎的主要病理改变是内膜充血和水肿，炎症渗出物较多，基质中有大量浆细胞和淋巴细胞浸润，这些改变不利于精子的上升和受精卵的植入和发育。此时需要定期进行抗炎治疗，但治疗的时间长短以及怀孕是否成功因人而异。

4、胚胎残留

是指上次妊娠的妊娠物未完全排出，影响宫腔环境，或继发性子宫内膜炎，极不利于妊娠准备。口服药物可以促进残留妊娠产品的排出，如有必要，需要在宫腔镜下去除病变。

郝淑芹主任说，子宫内膜回声不均匀可能是多种疾病的表现，应及时就医并进行针对性的治疗，以保障女性的生育健康。