卵巢做为女性的性腺,其主要功能是排卵以及分泌性激素。卵巢功能准确的说应该是指卵巢储备功能。卵巢每个月排一个卵。但为了这个卵子的排出,生育期女性每个月都有一批卵泡发育(3-11个),到最后只有1个卵子发育成熟,那么其他的那些一起发育的卵泡就凋亡闭锁。随着年龄增长,卵泡数量逐渐减少,卵巢功能逐渐下降,30岁之后生育力逐渐下降,大于35岁卵泡数量及质量明显下降。下面来一起讲讲:卵巢排卵功能评估方法。
卵巢排卵功能评估方法
1.年龄:随着年龄增长,卵泡数量逐渐减少,卵巢功能逐渐下降,30岁之后生育力逐渐下降,大于35岁卵泡数量及质量明显下降,40岁以后妊娠几率极低。此外,卵巢年龄与生理年龄会不完全一致,与心理因素、生活环境、家族史等有关。所以年龄只能作为评估卵巢功能的粗略指标,应结合其他指标进行评估。
2.基础窦卵泡数(AFC):在月经第2-5天通过阴道超声监测卵巢内直径2-9mm的窦卵泡数目,该项检查比较直观、成本低、可重复做。AFC与年龄负相关,年龄越大,AFC相对越少,AFC与年龄组合可以作为预测卵巢功能的首选指标。
临床上常以单侧AFC<5-7个作为预示卵巢功能降低的标准,≥9个说明卵巢功能正常,卵泡≥12个,卵巢呈现多囊样改变。
3.血清抗苗勒氏管激素(AMH):AMH是有卵巢内窦前、小窦卵泡分泌。从婴幼儿时期开始分泌,青春期达到高峰,生育后逐渐降低。数值越高,代表卵子数量越多,卵巢功能越好,数值越低,卵巢功能越差。AMH<1.1ng/ml提示卵巢功能下降。由于成年女性AMH只来源于卵巢,且不受月经周期的影响(不局限于月经期检查),因此比其他指标更敏感且更方便测量。
4.基础卵泡刺激素(bFSH):月经第2-4天上午空腹抽。bFSH≤10IU/L,提示卵巢功能正常,bFSH>10-15IU/L,提示卵巢功能下降;bFSH>25IU/L,提示早发性卵巢功能不全;bFSH>40IU/L,提示卵巢功能衰竭(注:患者同时年龄小于40岁,伴有月经紊乱(如停经或月经稀发),可能提示卵巢早衰)。如果发现bFSH水平异常,一般建议至少间隔4周,连续测量2次。
5.基础雌激素(bE2):同样在月经第2-4天上午空腹抽血,正常情况bE2<50pg/ml。当bE2>80pg/ml,无论年龄和bFSH如何,提示卵泡发育过快和储备功能下降。
综上所述,年龄>35岁,单侧卵巢内AFC<5-7个,AMH<1.1ng/ml,bFSH>10IU/L及bE2>80pg/ml均是卵巢功能下降的预警指标。
推荐年龄≥35岁的女性,可尽早进行卵巢储备功能的评估:包括基础性激素、AMH、超声监测基础卵巢窦卵泡数等。
以上便是对“卵巢排卵功能评估方法”详细介绍。卵巢排卵功能的评估,也可以称之为卵巢反应性的预测,不同的患者对外源性促性腺激素的反应性存在个体差异,不会有固定的促排卵方案,所以在临床上要对每位患者进行治疗前系统评估,常用的评估项目有年龄、女性内分泌六项、甲状腺功能、基础窦卵泡AFC、抗苗勒管激素AMH、基础抑制素B、克罗米芬实验等,其中AMH和AFC最为可靠。
出诊专家
/Visiting specialist
关菁 主任医师
北京大学人民医院生殖医学中心
出诊中
刘玉环 主任医师
首都医科大学附属复兴医院妇科主任
出诊中
周应芳 主任医师
北京大学第一医院妇产科主任医师
出诊中
周琦 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院主任医师
出诊中
郝淑芹 副主任医师
北京朝阳门中西医结合医院
出诊中
周丹 副主任医师
北京大学医学部博士学位,副主任医师
出诊中
李朝彬 主任医师
北京朝阳门中西医结合医院
出诊中
乔博义 副主任医师
北京朝阳门中西结合医院
出诊中
南剑勋 副主任医师
北京朝阳门中西结合医院
出诊中
李春萍 主治医师
北京朝阳门中西结合医院
出诊中
齐明 主治医师
北京朝阳门中西结合医院
出诊中