卵巢早衰,指的是女性在40岁之前卵巢功能提前衰退,伴随着卵泡刺激素水平升高和雌激素水平下降,导致卵巢功能永久丧失。这一病症的成因复杂,受遗传因素影响,且临床表现高度异质。
医学上,卵巢功能下降被细分为以下三类:卵巢早衰(Premature Ovarian Failure, POR)、早发性卵巢功能不全(Premature Ovarian Insufficiency, POI)以及卵巢储备功能减退(Diminished Ovarian Reserve, DOR)。其中,卵巢早衰(POF)是早发性卵巢功能不全(POI)的一个阶段,更确切地说,是POI的终末阶段。
卵巢早衰(POF)的临床表现主要包括:40岁以前出现闭经、促性腺激素水平升高(FSH>40 U/L)、雌激素水平降低,并伴有不同程度的围绝经期症状。
卵巢早衰的诱因
精神和心理因素:长期的精神压力、强烈的情绪波动、突然的精神刺激以及经常熬夜晚睡等因素,都可能改变中枢神经系统,形成负性条件反射,导致下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱,激素分泌异常,最终可能发展为卵巢早衰。
外界环境因素:长期接触香烟烟雾中的尼古丁、镉,染发剂中的有害成分,劣质化妆品中的苯、汞,橡胶制品中的有害物质,以及塑料制品的抗氧化剂代谢物,装修材料中的甲醛、苯、氨等,都可能通过皮肤粘膜吸收,对女性卵巢功能造成损害,严重时可能导致卵巢早衰。
大剂量放射线或放化疗:放射线会破坏卵泡。因工作、疾病或意外事故接受大剂量或长时期的放射线治疗,会破坏卵巢;化疗药物也可能导致卵巢包膜增厚、间质纤维化,从而影响卵巢功能。年轻女性如果未能进行卵巢保护,暴露于放射线或化疗药物下,就可能出现卵巢早衰。
医源性手术:卵巢及卵巢周围组织手术可能损伤卵巢的血液供应,进而引发卵巢早衰。例如,在腹腔镜下进行卵巢瘤手术时,对卵巢剥离面进行直接电凝止血可能会损伤卵巢皮质,破坏残留的卵泡及皮质的血供。因此,近年来保留生育功能的卵巢手术更倾向于在卵巢瘤剥除后缝合剩余卵巢组织,以最大程度地减少对卵巢储备功能的影响。
卵巢早衰(POF)是当前医学界研究的重点课题之一。由于其病因复杂,如何缓解卵巢功能衰退、从根本上治愈卵巢早衰仍是亟待解决的医学难题。对于卵巢早衰患者而言,自然怀孕的可能性会受到一定影响,但具体情况还需根据个人病情和医生建议进行评估。
卵巢早衰还能自然怀孕吗?
卵巢早衰的患者如果想要怀孕,首先需要进行激素治疗,如果是免疫性因素导致的卵巢早衰,则需要进行免疫治疗,情况特殊者还需要进行手术治疗,包括血管搭桥手术、卵巢移植手术以及赠卵胚胎移植术。
卵巢早衰还能自然怀孕吗?一旦发现卵巢早衰的病症要及时采取有效措施加以治疗。主要的治疗方式是补充缺乏的女性激素;可选择激素替代治疗(HRT)、诱导排卵,除此之外,还有中药或者针刺、足浴等中医方式治疗;辅助情绪疏通、精神安慰等心理治疗。
出诊专家
/Visiting specialist
关菁 主任医师
北京大学人民医院生殖医学中心
出诊中
刘玉环 主任医师
首都医科大学附属复兴医院妇科主任
出诊中
周应芳 主任医师
北京大学第一医院妇产科主任医师
出诊中
周琦 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院主任医师
出诊中
郝淑芹 副主任医师
北京朝阳门中西医结合医院
出诊中
周丹 副主任医师
北京大学医学部博士学位,副主任医师
出诊中
李朝彬 主任医师
北京朝阳门中西医结合医院
出诊中
乔博义 副主任医师
北京朝阳门中西结合医院
出诊中
南剑勋 副主任医师
北京朝阳门中西结合医院
出诊中
李春萍 主治医师
北京朝阳门中西结合医院
出诊中
齐明 主治医师
北京朝阳门中西结合医院
出诊中